Guta
Generalitati
Guta este o boala care rezulta dintr-o supraincarcare de acid uric in organism. Aceasta supraincarcare de acid uric duce la formarea de cristale mici de urati care se depun in diferite tesuturi ale corpului, in special, in articulatii. Atunci cand cristale se depun in articulatii provoaca atacuri recurente de inflamatie articulara (artrita). Guta cronica poate duce prin depozitele de bulgari de acid uric in si in jurul articulatiilor la distrugerea articulatiilor, formarea de pietre la rinichi si scaderea functiei renale.
Cauze
Guta este legata de o anomalie mostenita in capacitatea organismului de a procesa acidul uric. Acid uric este un produs de defalcare a purinelor, ce fac parte din multe alimente. O anomalie in manipularea acidului uric poate provoca atacuri de artrita dureroasa (atac de guta), pietre la rinichi, precum si blocarea tubilor de filtrare din rinichi cu cristale de acid uric, ceea ce duce la insuficienta renala. Pe de alta parte, unele persoane pot prezenta niveluri crescute de acid uric in sange (hiperuricemie), fara a avea artrita sau probleme cu rinichii. Termenul de guta se refera la boala care este cauzata de excesul de acid uric in organism, ducand la atacuri dureroase artritice si depozite de bulgari de cristale de acid uric in tesuturile organismului.
Simptome
Artrita gutoasa este de obicei un atac extrem de dureros, cu un debut rapid de inflamatie articulara. Inflamatia este precipitata prin depozite de cristale de acid uric in lichidul articular (lichid sinovial) si garnitura articulara (captuseala sinovial). Inflamarea intensa in articulatie apare ca urmarea prezentei celulelor albe pentru a fagocita (inghiti) cristale de acid uric si lansarea de mesageri chimici de inflamatie in si in jurul articulatiei afectate, cauzand durere, caldura, si roseata tesuturilor articulare.
Cel mai frecvent semn de guta este un atac nocturn de umflare, sensibilitate, inrosire, si durere ascutita in picior, glezna, sau genunchi. Atacurile pot dura cateva zile sau mai multe saptamani. Un alt atac se poate repeta dupa luni sau ani.
Guta este de noua ori mai frecventa la barbati decat la femei. in principal barbati dupa pubertate, cu o varsta de varf de 75 ani. La femei, atacurile de guta apar de obicei dupa menopauza.
In timp ce un nivel ridicat de acid uric din sange poate indica un risc crescut de guta, multi pacienti cu hiperuricemie nu dezvolta guta, iar unii pacienti cu atacuri de guta repetate au valoarea acidului uric normala sau scazuta. De fapt, nivelul de acid uric din sange scade de multe ori in timpul unui atac acut de guta. In randul populatiei de sex masculin, aproximativ 5% au hiperuricemie, cu toate acestea, doar o mica parte a celor cu hiperuricemie va dezvolta guta.
Tratament
Obiectivele tratamentului sunt oprirea rapida a durerii, prevenire atacurilor viitoare si a complicatii pe termen lung, cum ar fi distrugerea articulatiilor si rinichilor. Tratamentul include medicamente, precum si masuri igieno-dietetice pentru a preveni atacurile viitoare.
Tratamentul medicamentos de combaterea durerii include antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) si antiinflamatoare steroidiene (AIS). A se evita aspirina, deoarece poate creste brusc nivelurile acid uric in sange si poate inrautati simptomele.
Pentru a preveni atacurile recurente se prescriu medicament care reduce nivelul acidul uric din sange, ceea ce reduce riscul de atacuri viitoare.
Regimul igieno-dietetic urmareste controlul greutatii, excesul de greutate este un factor de risc pentru guta.
Limitarea consumului de carne, dietele bogate in carne si fructe de mare sunt alimente bogate in purine si cresc nivelul acidului uric.
Suprimarea sau reducerea consumului de alcool, in special de bere. Alcoolul reduce eliberarea de acid uric prin rinichi, in urina, provocand o crestere de acid uric in organism, iar bere este mai bogata in purine decat alte bauturi care contin alcool.