{"id":401,"date":"2010-04-24T12:56:32","date_gmt":"2010-04-24T09:56:32","guid":{"rendered":"http:\/\/www.alsamed.ro\/blog\/?p=401"},"modified":"2010-04-24T13:12:10","modified_gmt":"2010-04-24T10:12:10","slug":"boala-cardiaca-ischemica","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.alsamed.ro\/blog\/boala-cardiaca-ischemica\/401","title":{"rendered":"Boala cardiaca ischemica"},"content":{"rendered":"

\"\" <\/span><\/p>\n

                        Boala cardiaca ischemica (BCI)  <\/span><\/strong><\/p>\n


\nGeneralitati<\/strong>
\nBoala cardiaca ischemica, boala coronariana ischemica sau cardiopatie ischemica este o tulburare produsa de scaderea cantitatii de sange care iriga inima prin mic\u015forarea sau suprimarea circula\u0163iei arterelor coronare si in consecinta, insuficienta cantitatii de oxigen necesara muschiului inimii pentru a si indeplini rolul sau contactil.
\nBoala cardiaca ischemica reprezint\u0103 principala cauz\u0103 de deces prin infarct de miocard, fiind cea mai frecvent\u0103 boal\u0103 la adul\u0163ii peste 40 de ani. Boala afecteaz\u0103 mult mai frecvent b\u0103rba\u0163ii decât femeile.
\nCauze<\/strong>
\nPrincipala cauz\u0103 (peste 90%) este ateroscleroza, care se manifest\u0103 sub form\u0103 de ingustari sau obstructii in arterele inimii (coronare) producand zone de necroz\u0103 in muschiul inimii (miocard). Alte cauze cum ar fi anomalii congenitale coronare, coronarite (lues, R.A.A.), embolii etc, reprezint\u0103 cauze mult mai rare.
\nFactorii favorizanti sau factorii de risc cei mai importan\u0163i sunt: hipercolesterolemia, hipertensiunea arterial\u0103, fumatul, diabetul zaharat, obezitatea, hipotiroidismul, stresurile si ereditatea. Asocierea mai multor factori m\u0103re\u015fte riscul de apari\u0163ie a bolii cardiace ischemice \u015fi în special a principalei sale manifest\u0103ri – infarctul miocardic -de 3-5- 10 ori, în func\u0163ie de num\u0103rul acestora.
\nSimptome<\/strong>
\nForma dureroasa a boli este caracterizat\u0103 prin crize dureroase, aparute brusc, cu sediu in piept, care apar la efort sau la emo\u0163ii, dureaz\u0103 câteva minute \u015fi dispar la încetarea cauzei sau la administrarea de Nitroglicerin\u0103. Uneori durerea apare in repaus sau nocturn f\u0103r\u0103 un factor declan\u015fator si se datore\u015fte unei crize tahicardice, hipertensive, st\u0103ri psiho-nevrotice sau anun\u0163\u0103 un infarct.
\nDurerea numita si angor sau angina pectoral\u0103 este ca o ghear\u0103, arsur\u0103 sau sufocare \u015fi este înso\u0163ita de team\u0103. Sediul durerii este in dreptul inimii sau in spatele sternului si iradiaza în um\u0103rul \u015fi membrul superior stâng pân\u0103 la ultimele dou\u0103 degete. Iradierile nu sunt obligatorii; durata durerii este de 1 – 3 minute, rar 10 – 15, iar frecven\u0163a crizelor este variabil\u0103. Durerea apare în anumite condi\u0163ii: efort fizic, de obicei la mers, abuz de tutun, crize tahicardice, emo\u0163ii, mese copioase, frig sau vânt etc. Cedeaz\u0103 prompt la repaus \u015fi la 1 – 2 minute dupa administrarea de Nitroglicerin\u0103. Criza dureroas\u0103 este înso\u0163it\u0103 uneori de palpita\u0163ii, transpira\u0163ii, paloare, lipotimie, lips\u0103 de aer, eructa\u0163ii. Forma nedureroasa prezenta numai semne electrocardiografice si\/sau manifest\u0103ri nespecifice tardive (insuficien\u0163\u0103 cardiac\u0103, aritmii \u015fi blocuri, moarte subit\u0103).
\nDiagnostic<\/strong>
\nExamenul clinic, analizele laborator \u015fi electrocardiograma permit precizarea diagnosticului. Uneori examenul fizic nu eviden\u0163iaz\u0103 diagnosticul dar apar semnele bolii de baz\u0103: ateroscleroza (sufluri, insuficien\u0163\u0103 cardiac\u0103, aritmii, artere rigide). Electrocardiograma precizeaz\u0103 diagnosticul iar coronarografia este înc\u0103 o metod\u0103 de excep\u0163ie.
\nCriza dureroasa din boala cardiaca ischemica este deosebit\u0103 de durerile din nevrozele anxio-depresive, în care durerea sunt precis delimitata, mai ales la vârful inimii cu durat\u0103 de ore sau chiar zile, nu au leg\u0103tur\u0103 cu efortul, nu cedeaz\u0103 la Nitroglicerin\u0103. Durerile din infarct sau din sindromul intermediar sunt, de obicei mai puternice si dureaz\u0103 mai mult.
\nEvolu\u0163ia bolii fara tratament si regim este progresiv\u0103, in tulbur\u0103ri de ritm \u015fi de conducere sau insuficien\u0163\u0103 cardiac\u0103 si sfâr\u015fându-se fie prin moarte subit\u0103, fie prin infarct miocardic. Prognosticul este nefavorabil în cazurile cu ereditate înc\u0103rcat\u0103, infarct în antecedente, diabet zaharat, leziuni valvulare aortice, tulbur\u0103ri de ritm etc.
\nTratamentul<\/strong>
\nTratamentul crizei anginoase începe cu întreruperea efortului sau cauzei declan\u015fatoare \u015fi administrare de Nitroglicerin\u0103 (1 comprimat sf\u0103râmat între din\u0163i sau 2-3 pic\u0103turi de solu\u0163ie), sublingual. Administrarea acestora se poate repeta de mai multe ori pe zi. Dac\u0103 durerea nu cedeaz\u0103 în 10 – 20 de minute, se suspecteaz\u0103 un sindrom intermediar (preinfarct) sau un infarct miocardic. Nitroglicerina se administreaz\u0103 \u015fi preventiv, când bolnavul urmeaz\u0103 s\u0103 fac\u0103 un efort, pentru prevenirea crizelor.
\nTratamentul bolii începe prin evitarea cauzelor \u015fi factorilor care precipit\u0103 apari\u0163ia sau favorizeaz\u0103 durerea de angor, prin evitarea circumstan\u0163elor declan\u015fatoare (efort, emo\u0163ii, mese copioase, tutun) si tratament medicamentos de favorizare a circula\u0163iei si dilatarea arterele inimii.
\nTrebuie comb\u0103tute obezitatea, sedentarismul, fumatul, stresul, cu alte cuvinte to\u0163i factorii de risc si deoarece majoritatea cazurilor este urmarea aterosclerozei coronare, tratamentul bolii de fond -ateroscleroza – presupune reducerea din alimenta\u0163ie a gr\u0103similor animale \u015fi a zaharurilor rafinate \u015fi administrarea de medicamente pentru reducerea colesterolului, în tratament de durat\u0103.
\nSe recomand\u0103 efort dozat, în primul rând mersul. Când este cazul, repaus dup\u0103 mesele principale. Repausul la pat are indica\u0163ii speciale: crize frecvente, de durat\u0103, intense \u015fi rezistente la Nitroglicerin\u0103. Somnul este obligatoriu 8 h noaptea \u015fi 1 or\u0103 dup\u0103 amiaz\u0103.
\nRegimul va fi echilibrat la normali ponderal, de slabit la obezi. Se vor evita mesele copioase \u015fi dup\u0103 fiecare mas\u0103 bolnavul va sta în repaus 60 – 90 minute. în general regimul va fi cel recomandat în ateroscleroz\u0103, obezitate, hiperlipoproteinemii. Deci diet\u0103, prin evitarea gr\u0103similor bogate în acizi gra\u015fi satura\u0163i.
\nDup\u0103 caz se trateaz\u0103 insuficien\u0163a cardiac\u0103, hipertensiunea arterial\u0103, diabetul zaharat, anemia, hipoxemia, hipertiroidia, \u015fi aritmiile. Se combat balonarile intestinale \u015fi constipa\u0163ia etc. Se utilizeaza sedative \u015fi tranchilizante ori de câte ori este nevoie.
\n<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                        Boala cardiaca ischemica (BCI)  Generalitati Boala cardiaca ischemica, boala coronariana ischemica sau cardiopatie ischemica este o tulburare produsa de scaderea cantitatii de sange care iriga inima prin mic\u015forarea sau suprimarea circula\u0163iei arterelor coronare si in consecinta, insuficienta cantitatii de oxigen necesara muschiului inimii pentru a si indeplini rolul sau contactil.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[44],"tags":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.alsamed.ro\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/401"}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.alsamed.ro\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.alsamed.ro\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.alsamed.ro\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.alsamed.ro\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=401"}],"version-history":[{"count":0,"href":"http:\/\/www.alsamed.ro\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/401\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.alsamed.ro\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=401"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.alsamed.ro\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=401"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.alsamed.ro\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=401"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}